| Tavoitteena on sopia yhtenäisestä hoitoon ohjaamisesta ja hoitokäytännöstä siten, että tutkimuksesta ja hoidosta tulee mahdollisimman sujuvaa, ja että päällekkäisyyksiä vältetään. Yhtenäinen hoitokäytäntö helpottaa myös potilaiden informoimista tulevista tutkimuksista ja hoitomahdollisuuksista.
Terveyskeskuksen osuus:
Terveyskeskuksen tehtävä on "löytää" uniapnea-potilaat = osata epäillä ongelmaa ja epäilyn myötä käynnistää selvittelyt, diagnostiikka.
Anamneesi oleellisin johtolanka
Pääoireet:
- äänekäs kuorsaus, (usein puolison havaintoja)
- todetut hengityskatkokset, ( - " - )
- päiväväsymys
Toiminnalliset oireet:
- muistioireet
- keskittymisvaikeudet
- mielialahäiriöt, ärtyneisyys, äkkipikaisuus
- impotenssi, vähentynyt libido
Yöoireet
- levoton yöuni
- yöhikoilu
- lisääntynyt yöllinen virtsaneritys
- aamupäänsärky
- närästys
Status
- paino ja pituus (BMI), habitus (keskivartalolihavuus, lyhyt ja paksu niska, kaulan alueen löystynyt kudos)
- Cor et pulm ausk.
- PEF (kertamittaus)
- RR
- nenä (vinoudet, ilman kulku / tukkoisuus)
- suu ja nielu (pieni alaleuka, suuret tonsillat, uvula, pehmeä kitalaki)
Tutkimukset terveyskeskuksessa
- Thorax- ja sinus-rtg (jos helposti saatavissa)
- Lab: pvk, fS-Gluk, fS-Kol, fS-HDL-Kol, fS-Trigly, S-TSH, fS-Krea
Laihdutus-ohjaus, jos BMI yli 30 (kirjallisia diettiohjeita, terveydenhoitajan ohjaus, ryhmät?)
Lähete Turunmaan sairaalan uniapneatutkimuksiin, jos selvä uniapnea-epäily. Edellä kertyeen anamneesi-, ja tutkimusdatan lisäksi mukaan tiedot potilaan ammatista, lääkityksestä ja mahdollisista aiemmista leikkauksista, Huom! Paino ja pituus, sekä mielellään myös kannanotto siitä, tehdäänkö tutkimus poliklinisesti vai osaston kautta. Otetut RTG-kuvat mukaan!
Turunmaan sairaalan osuus:
Lähete sisätautipkl:lle
Sisätautiosasto tai korvapkl:
- kutsuu potilaan osastolle tai korvapkl:lle
- varaa ajan laboratorioon tarvittaessa
- varaa myös ajan tarvittaessa röntgeniin
- embletta-tutkimus voidaan tehdä osastolla tai polikliinisesti (laboratorio asentaa laitteen)
- kyselylomake potilaalle
- potilas tulee sisätautipkl:lle kuulemaan vastauksia kk:n kuluttua
Hoito:
- laihdutus (terveyskeskus ja sisätautiosasto)
- asentohoito
- leikkaushoito (korvapkl, TYKS-korvaklinikka, TYKS-suusairauksien klinikka)
- CPAP-hoito:
- 2 - 3 yötä osastolla, laitteen sovitus
- kontrolli 2 viikon kuluttua korvapkl:lla, fysioterapeutti mukana
- 3 kk:n kuluttua kontrolli sisätautiosastolla 1 yö, paineen tarkistus
- kontrolli korvapkl:lla, fysioterapeutti mukana
- kontrolli 6 kk:n päästä korvapkl:lla, läsnä myös fysioterapeutti
- vuosittain jatkuvat kontrollit
- sairaala vastaa CPAP-laitteen kustannuksista (pääsääntöisesti)
- Huom! Laite aina mukaan kontrolleihin
Työryhmän jäsenet:
- Johanna Kallinen, Tms korvayksikkö
- Riitta Merilahti-Palo, Tms sisätautiyksikkö
- Anna Ounaslehto, Tms sisätautiyksikkö
- Tero Ivaska, Paraisten tk
- Susanna Öhman, Korppoon tk
- Kalevi Niittyaro, Kemiönsaaren tk
- Ulla Rahkonen, Kemiönsaaren tk
- Stina Fröberg, Tms korvayksikkö
- Jaana Hietarinta, Tms korvayksikkö
- Anne Bergman, Tms sisätautiosasto
- Erica Westerlund, Tms sisätautiosasto
- Auli Autio, Tms fysioterapia
|
