Diabeteshoitoketju
Tämä ohje määrittelee, miten hoitoketjutyöryhmän mukaan työnjako
terveyskeskusten ja erikoissairaanhoidon kesken tulee järjestää. Ohje koskee
aikuisia diabeetikkoja.
Diagnostiikan, hoidon ja seurannan tulee tapahtua alueellisten ja valtakunnallisten hoitosuositusten mukaisesti.
Tuore diabetes
Tyyppi I
· Vaikea ketoasidoosi, hyperglykeeminen kooma
TYKS, mahd. Salon aluesairaala
· Muut
TS, TYKS, Salon aluesairaala (huom. potilaan äidinkieli)
Tyyppi II
· Neste- ja elektrolyyttihäiriöt, uhkaava nonketoottinen kooma, huomattavan korkeat verensokeriarvot, (> 30 mmol/l)
TS
Muut
Terveyskeskus
Seuranta
Tyyppi I & tyyppi II
Terveyskeskus
§ Komplisoitumattomat tapaukset, hyvä ja tyydyttävä tasapaino (Hyvä tasapaino GhbAlc 4-6%, tyydyttävä tasapaino GhbAlc 6-8%)
§ Diabeteshoitaja, kontrollit 2- useita kertoja/vuosi
§ Lääkäri, kontrollit 1-2 x/vuosi
§ Erityishuomio potilaan kokonaisriskin arviointjin, RR (tavoite < 140/80 mmHg), lipidistatus, (LDL-Kol < 2,5 mmol/l)
§ Mahdollisten diabeteskomplikaatioiden toteaminen (makroangiopatia, neuropatia, silmät, säärihaavat)
§ C-peptidi-koe; nyrkkisääntö: C-peptidi 1-2 tuntia aamiaisen jälkeen < 0,7 nmol/l ja samanaikainen S-gluk ³ 7,0 mmol/l merkitsee käytännössä, että potilas tarvitsee insuliinihoitoa
TS
Tyyppi I
§ Komplisoidut tapaukset, labiili diabetes, makroangiopatia, nefropatiakomplikaatiot, verenpaineongelmat
Tyyppi II
§ Säännölliset kontrollit ainoastaan silloin, kun sydän-, verisuonisairaus- tai munuaiskomplikaatiot edellyttävät erikoissairaanhoitoa
Konsultaatiot
§ Huono tasapaino (dieettivirheet, vaikea insuliiniresistenssi, samanaikainen infektio)
§ Useat samanaikaiset riskitekijät, hypertonia huonossa tasapainossa, epäsuotuisa lipidistatus, kokonaistilannearvio
§ Uudet diabeteskomplikaatiot, (mikroalbuminuria, makroangiopatia)
Erityistilanteet
Tyyppi I&II
§ Akuutit infektiosairaudet, esim. gastroenteriitti, pyelonefriitti, muu infektio, joka selvästi huonontaa diabetestasapainoa ja lisää neste- ja elektrolyyttihäiriöiden riskiä.
TYKS
Raskaussuunnittelu ja -seuranta
Hoitoketjuohjelma Turunmaan sairaalan kotisivulla Internetissä, osoite:
http://www.abolandssjukhus.fi/fi/4005/10730/
Alla joitakin linkkejä kansallisiin ja kansainvälisiin diabetesta koskeviin hoitosuosituksiin.
Linkkejä:
Suomen Diabetesliitto: http://www.diabetes.fi/
Suomen Diabetesliitto, hoitosuosituksia: http://www.diabetes.fi/diabtiet/index.htm
Duodecim-seura, Terveysportti: http://www.terveysportti.fi/
Svensk Förening för Diabetologi: http://www.diabetolognytt.com/
European Association for the Study of Diabetes (EASD): http://www.easd.org/
American Diabetes Association: http://www.diabetes.org/home.jsp
Diabeteshoitoketjutyöryhmä
Reijo Grönfors
Kenneth Wilson
Monica Drugge-Mäkilä
Disa Karlsson
Tuija Laaksonen
Britt-Mari Lindberg-Elo
Gunilla Lundström
Britf-Maj Nurmio
Eva Palmgren
|
