Hoitoketju - Lonkka- ja polviartroosin operatiiivinen- ja jälkihoito Turunmaan sairaalan toimintapiirissä

Turunmaan sairaalan roimintapiiriin kuuluvat seuraavat kunnat: Taalintehdas,  Kemiö, Västanfjärd, Parainen, Nauvo, Korppoo, Houtskär ja Iniö. Muutkin lähikunnat käyttävät sairaalan palveluja.

Turunmaan sairaalassa on kirugianpoliklinikka, leikkausosasto, 25-paikkainen kirurgianosasto, sekä päiväosasto.

Hoitoketjuprojektin tavoitteet:

  • parempoi yhteistyö avohoidon ja sairaalan välillä
  • selkiyttää artroosipotilaiden hoidon linjausta
  • toiminnan taloudellisuus
  • hoidon laadun ja potilaiden elämänlaadun parantaminen

Hoitoketju alkaa, kun potilas tilaa ajan terveyskeskuslääkärin vastaanotolle. Lääkäri tekee kliinisen tutkimuksen ja määrää tarvittavat laboratorio- ja röntgentutkimukset. Tässä vaiheessa otetaan tavalliset lonkka- ja polvikuvat. Tulosten perusteella lääkäri arvioi leikkaushoidon tarpeeellisuuden . Muussa tapauksessa terveyskeskuslääkäri vastaa konservatiivisesta hoidosta, joka koostuu lääkityksestä ja / tai fysioterapiasta. Samalla arvioidaan myös potilaan työkyky. Potilas on seurannassa tarvittaessa.

Jos leikkaushoito on mahdollinen ja tarpeellinen, kirjoitetaan lähete Turunmaan sairaalan kirurgiselle poliklinikalle. Kun arvioidaan leikkausmahdollisuuutta, täytyy hoitavan lääkärin huomioida röntgen-löydökset, yösärky, liikkumisvaikeudet ja mahdolliset muut sairaudet, sekä potilaan yleistila. Leikkaukseen valmistelevat hoitotoimenpiteet aloitetaan jo tässä vaiheessa. Lähetteeseen on liitettävä viimeisimmät röntgen-kuvat. Uudet röntgen-kuvat on otettava, jos aikaisemmat ovat yli puoli vuotta vanhat.

Turunmaan sairaalan kirugisella poliklinikalla ortopedi arvioi leikkausmahdollisuuksia röntgen-kuvien  perusteella. Jos konservatiivinen hoito tulee kysymykseen, potilas palaa hoitavan terveyskeskuslääkärin vastaanotolle. Jos leikkaushoito olisi suuositeltava, mutta hoitotulos on epävarma, arvioidaan tilanne uudestaan kirurgian poliklinikalla. Kun leikkaus on indisoitu ja mahdollinen, asetetaan poitlas leikkausjonoon. Erikoistapauksessa poitlas lähetetään TYKS:aan. Potilasohje suunniteltua leikkausta varten annetaan ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä, kun potilas asetetaan leikkausjonoon. HUOM! Ennen leikkausta potilaalla on oikeus saada lähete hammaslääkärille. Terveyskeskuslääkäri tai ortopedi kirjoittaa lähetteen.

Preoperatiiviset valmistelut

  • ne potilaat, jotka tulevat sairalaan sunnuntaina ja leikataan maanantaina, tulevat poliklinikkakäynnille perjantaina. Tällä käynnillä otetaan tarvittavat laboratoriokokeet ja röntgenkuvat, fysioterapeutti tapaa potilaan, samoin anestesialääkäri, Tämä sairaalakäynti ei maksa mitään potilaalle, ja hän saa mennä takaisin kotiin ja tulla osastolle taas sunnuntaina. 
  • tarvittaessa, (esimerkiksi potilaan kotimatkan pituus), voi potilas jäädä osastolle ja sisäänkirjoitetaan perjanaina.
  • ne potilaat, jotka tulevat sairaalan keskiviikkona, ja jotka leikataan torstaina, eivät käy poliklinikalla ennen osastolle tuloaan.

Leikkaus ja jälkihoito sairaalassa

Antibiootti- ja antikoagulanttihoito aloitetaan leikkauksen yhteydessä. Leikkauksen jälkeen heräämöstä saavuttuaan potilas viedään huoneeseensa, jossa seurataan verenpainetta, hemoglobiini kontrolloidaan, virtsamäärää ja haavavuotoa tarkkaillaan.

Seuraavana päivänä aloitetaan kuntoutus, Hb-, ja rtg-kontrolli, sekä verensokeri diabeetikoilta. Sosiaalihoitaja vierailee potilaan luona tarvittaessa.

Fysioterapeutti järjestää apuvälineet kotiin. Kuntoutus jatkuu potilaan koko sairaalassaolojan              ( 6  - 11 päivää leikkauksen jälkeen ), jonka jälkeen suurin osa poitlaista selviytyy kotona omatoimisesti. Tarpeen vaatiessa järjestetään kotiapua tai mahdollisesti jatkohoitoa vuodeosastolla tai vastaaavassa paikassa. Jos potilas menee kotiin ompeleet paikallaan, otetaan osastolta yhteys kotisairaanhoitoon, josta tullaan kotiin poistamaan ne.

Kotihoito ja seuranta

    • sairasloma kestää 4 - 6 kuukautta
    • kontrolli kir.pkl:lla on 4 viikon päästä kotiutuksesta. Aika annetaan valmiiksi kotiinlähtiessä. Poliklinikkakäynnin yhteydessä otetaan laboratoriokokeita ( La, Hb ja virtsakoe ) sekä tehdään röntgen-kontrolli, joiden jälkeen on ortopedin vastaanotto
    • ensimmäiseen kontrolliin lonkkaproteesipotilas tulee paaritaksilla ja polviproteesipotilas invataksilla. Jos kaikki on kunnossa, saa potilas matkustaa kotiin tavallisella taksilla ja jättää kaikki apuvälineet pois käytöstä. 
    • seuraavat poliklinikkakäynnit ovat kolmen ja kahdentoista kuukauden päästä

Projektiryhmä:

  • Ulle Isberg, kirurgian ylilääkäri
  • Kenneth Wilson, tk johtava ylilääkäri
  • Lisa Honkaranta-Boström, tk lääkäri
  • Kerstin Bergström-Pomrén, erikoissairaanhoitaja
  • Margita Lindström, sairaanhoitaja
  • Auli Autio, fysioterapeutti