Allergivårdkedja

• Remiss från hvc eller annan läkare eller ÅS patient annars
• Anamnes: släkt, övrig atopi, utslag, astma, allergener, årstidsvariationer, infektioner
• Status: näsa, öron, sinus, adenoid, PEF vid behov
• Hudtest, Rast, övriga lab v.b, otolog v.b.
• Sanering, ev. diet
• Medicinering:
  • kromoner (Lomudal Nasal, Tilarin)
  • kortikoider (Flixonase, Rhinocort, Nasacort, Nasonex t.ex.)
  • antihistamin per os (Zyrtec, Xyzal, Aerius,Clarityn, Kestine t.ex) eller lokalt (Livostin)
  • hyposensibilisering (Alutard)
• 1 -2 kontroller, fortsättning på hvc, v.b. ÅS senare

Hyposensibilisering, "allergivaccination"

• vid  atopisk (IGE-förmedlad) allergi
• pollen-, geting- och bi-, husdammskvalsterallergi
• i specialfall djur-, mögelsvampsallergi, vanligaste träd- eller gräspollenallergier, hösnuva
• antiinflammatorisk, minskar den allergiska inflammationsreaktionen i näsa, ögon och luftrör
• diagnosen så säker som möjligt
• från 5 års ålder, om familjen  + barnet motiverade
• kan ges efter 2. symtomåret eller 6 mån. symtom
• om sedvanlig vård och medicinering inte hjälper

Vården passar ej om:

• vårdmotivationen är dålig
• vid svår och symtomrik allergisk sjukdom
• vid svår astma i obalans
• vid svåra immunologiska sjukdomar
• sk. betablockerande mediciner används
• vid svåra hjärt- och kärlsjukdomar
• vid svåra mentala störningar

Vården ges ej heller om

• symtomen förorsakas av födoämnen
• dito av fuktskador
• inhalationsallergenerna förvärrar at.eksemet

• alutard - extrakt
• ges i stigande dos ( 20 - 100 000 SQ-enheter ) i armen under huden med 1 - 2 vk intervall tills maximidosen är nådd, sedan med 4 - 8 vk intervall i 3 - 5 år,  eller i initialskedet även som "druvvård" med 3 - 4 doser med ½ timmens mellanrum och 1 timmes obs efteråt
• lokala reaktioner vanliga, universella möjliga
• minst ½ timme efter injektionen på mottagningen
• åtminstone under 15 års ålder följesslagare med
• epipen-adrenalin-automatspruta, antihistamin, salva
• om ingen hjälp efter 1 år med uppnådd maximidos, är det inte värt att fortsätta
• behandlingen påbörjas på ÅS, fortsätter på hvc

Hudpricktest, ÅS Bau-pkl

• barn + ungdomar upp till högstadiet Bau-pkl + test, om inte annat överenskommits
• vuxna v.b. enbart test från hvc, beställs via Bau-pkl skötaren
• hudtest ett hjälpmedel, en del av helheten, ej allena avgörande
• tolkas genast på Bau-pkl, ej kopia hem utan förklaring, genomgång
• en del allt negativt, fastän allergi, atopi ( 20 - 30 % neg. vid mjölkallergi)
• en del mycket positiva +++
• gå igenom hur ++ passar in i praktiken, man kan få idéer
• fördföjd reaktion, på kvällen eller nästa morgon
• sädesslagen ofta + eller ++ utan praktisk betydelse, gliadin-pricktest och gluten-RAST mer tillförliga
• ej ofta hudtest på nytt, småbarns kan variera
• en brochyr om hudtest finns att ge
• tekniken > laboratoriet