Vårdkedjeprogram, diabetes
Detta program tar ställning till hur arbetsfördelning mellan specialsjukvården och hälsocentralerna enligt vårdkedjearbetsgruppen skall ordnas. Detta program är avsett för vuxna diabetiker.
Diagnostik, vård och uppföljning skall ske enligt regionala och riksomfattande vårddirektiv.
Nyupptäckt diabetes
Typ I
· Svår ketoasidos, hyperglykemisk koma
ÅUCS, ev. Salo sjukhus
· Övriga
ÅS, ÅUCS, Salo (obs. patientens modersmål )
Typ II
· Vätske- och elektrolytbalansrubbningar, hotande nonketotisk koma, mycket höga
blodsockervärden (> 30 mmol/l)
ÅS
· Övriga
Hälsocentralen
Uppföljning
Typ I & typ II
Hälsocentralen
§ Okomplicerade fall, bra balans (Bra balans GhbAlc 4-6%,tilliredsställande balans GhbA Ic 6-8%)
§ Diabetesskötare, kontroll 2- 4 ggr/år
§ Läkare, kontroll 1-2 ggr/år
§ Speciell vikt på patientens helhetsrisk, RR( mål < 140/80 mmHg) , lipidstatus, (LDL-Kol < 2,5 mmol/l)
§ Upptäckande av eventuella diabeteskomplikationer (makroangiopati, neuropati, ögonen, bensår)
§ C-peptid-test; tumregel: C-peptid 1-2 timmar efter frukost < 0,7 nmol/l och samtidig S-gluk > 7,0 mmol/l i praktiken betyder, att patienten behöver insulinbehandling
ÅS
Typ I
§ Komplicerade fall, balanssvårigheter, makroangiopati, nefropatikomplikationer blodtrycksproblematik
Typ II
§ Regelbundna kontroller enbart i fall hjärt- kärlsjukdom- och njurkomplikationer förutsätter specialsjukvård
Konsultationer
§ Balanssvårigheter (dietfel, svår insulinresistens, samtidig infektion)
§ Flera samtidiga riskfaktorer, RR i obalans, dålig lipidstatus, helhetsbedömning
§ Nyupptäckta diabeteskomplikationer, (mikroalbuminuri, makroangiopati)
Typ I&II
Specialfall
§ Akuta infektionssjukdomar, gastroenterit, pyelonefrit, annan infektion, som tydligt försämrar diabetesbalansen och ökar risken för vätske- och elektrolytrubbningar.
Graviditetsplanering och -uppföljning
ÅUCS
Vårdkedjeprogram på Åbolands sjukhus' hemsida på Internet, adress: http://www.abolandssjukhus.fi/se/4004/10616/ .
Nedan finns några linkar till internationella och nationella vårdrekommendationer beträffande diabetes.
Linkar:
Finlands Diabetesförbund: http://www.diabetes.fi/
Finlands Diabetesförbund, Vårdrekommendationer: http://www.diabetes.fi/diabtiet/index.htm
Duodecim-sällskapet, Terveysportti: http://www.terveysportti.fi/
Svensk Förening för Diabetologi: http://www.diabetolognytt.com/
European Association for the Study of Diabetes (EASD): http://www.easd.org/
American Diabetes Association: http://www.diabetes.org/home.jsp
Diabetesvårdkedjearbetsgruppen
Reijo Grönfors
Kenneth Wilson
Monica Drugge-Mäkilä
Disa Karlsson
Gunilla Lundström
Eva Palmgren
Tuija Laaksonen
Britt-Mari Lindberg-Elo
Britt-Maj Nurmio
Eva Palmgren
|
