Vårdkedja - sömnapne

Målsättningen är att komma överens om gemensam vårdrekommendation och vårdpraxis, så att undersökningarna och vården blir möjligast smidigt, och man undviker dubbelundersökningar. En gemensam vårdpraxis underlättar också patientinformationen angående blivande undersökningar och vårdmöjligheter.

Hälsocentralens andel:

Det hör till hälsocentralens uppgifter att "hitta" sömnapne-patienten = sättä igång med utredningar, diagnostisering då misstanken väckts.

Anamnesen ken väsentligaste ledtråden:

Huvudsakliga symptom:

  • Högljudd snarkning ( oftast makans / makens obsevationer )
  • Andningspauser ( oftast makans / makens obsevationer )
  • Dagtrötthet

Funkitonella symptom:

  • Minnesstörningar
  • Konsentrationssvårigheter
  • Humörsrubbningar, irritation, sanrstuckenhet
  • Impotens, nedsatt libido

Symptom under natten:

  • Orolig nattsömn
  • Nattsvettningar
  • Ökad urineringsbenägenhet under natten
  • Morgon huvudvärk
  • Halsbränna

Status

    • Längd och vikt ( BMI ), habitus, (bukfetma, kort och tjock nacke, förslappade       vävnader runt halsen )
    • Cor et pulm ausk.
    • PEF (enskild mätning )
    • RR
    • Näsan ( snedhet, passerar luften fritt? / täppthet )
    • Mun och svalg ( liten undre käk, stora tonsiller, uvulan, mjuka gommen )

Undersökningar på hälsocentralen:

    • Thorax- och sinus-rtg ( om lätt tillgängliga )
    • Lab: LBB, fS-Gluk, fS-Kol, fS-HDL-kol, fS-Trigly, S-TSH, fS-Krea

Bantning om BMI över 30 ( skriftliga dietföreskrifter, guidning av hälsovårdaren, bantningsgrupper? )

Remiss till Åboland sjukhus för sömnapne undersökningar om klar sömnapne misstanke. Förutom anamnes, status och undersökningsdata behövs uppgifter om patientens yrke, medicinerig och eventuella tidigare operationer. OBS! Längd och vikt samt tillgängliga RTG-bilder! Tag gärna ståndpunkt till om undersökningen görs polikliniskt eller på avdelningen.

Åbolands sjukhus andel:

Remiss till inremediciniska polikliken

Inremediciniska avdelningen eller öronpkl:

    • kallar patienten till avd. eller öronpkl.
    • reserverar tiden till laboratoriet v.b.
    • reserverar tiden till röntgen v.b.
    • embletta-undersökning görs antigen på avdelningen eller polikliniskt ( apparaten installeras i laboratorio )
    • frågeformulär till patienten
    • patienten kommer efter en månad till inremed.pkl för att höra resultaten

Vården

    • bantning (hälsovårdcentral och IMA )
    • lägesvård
    • operativ behandling (öronpkl, ÅUCS-öronklinik, ÅUCS-munsjukdomarnas klinik )
    • CPAP-behandling
      • 2 - 3 nätter på IMA, prövning av apparaten
      • kontroll efter 2 veckor på öronpkl, fysioterapeuten med
      • kontroll 3 mån: en natt på IMA, kontrollering av tycket, också kontr.på öronpkl och fysioterapeuten
      • kontroll 6 mån från senaste besök på öropkl, fysioterapeuten med
      • kontr. årligen
      • sjukhuset ansvarar om kostnader angående CPAP-apparaten (som huvudprincip )
      • OBS! Apparaten alltid med till kontrollbesök